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【导语】随着互联网诊疗的迅猛发展，处方药线上销售乱象日益凸显，严重威胁消费者用药安全。电商平台和在线诊疗平台中，处方开具不规范、违规展示和销售未获批药品等问题频发，直接导致用药风险增加。治理这一乱象不仅是维护用药安全的迫切需求，也是保障互联网诊疗健康发展的必然选择。亟需采取有效措施，加强监管，重构行业生态，确保线上处方药销售规范有序。

在互联网诊疗迅猛发展的当前，处方药线上销售乱象的危害也在持续增加，治理这一乱象既是出于维护用药安全的需求，也是为互联网诊疗保驾护航的必然选择。

伴随互联网诊疗蓬勃发展，线上购药因便捷高效已成为不少患者的新选择。然而，部分电商平台处方药销售乱象频发，严重威胁消费者用药安全。媒体记者调查发现，在多家电商平台网售处方药过程中，患者无须上传病历、处方等资料，“医生”在缺乏实质性医疗评估的情况下“秒开”处方，甚至存在“先药后方”等现象。此外，部分在线诊疗平台的处方药销售页面还存在违规展示、超适应症宣传和销售未获批药品的情况。

记者实测在某外卖平台购药，全程无沟通，付款后处方自动生成。©中国新闻网

线上销售处方药的规范流程，不仅要求形成严密的(de)闭环，而且先诊后方、先方后药的次序不能颠倒。具体而言，患者需先通过互联网医院提交线下诊疗记录，由具备资质的执业医师进行实质性问诊，结合病历资料开具电子处方，再经药师二次审核，确认用药合理性后，由具备药品运输资质的物流企业完成配送。这个流程设计既保留了线下医疗的严谨性，又发挥了线上服务的便捷性。

但在现实中，这套流程有时得不到遵守，比如平台将问诊异化为“勾选式填空”，将处方审核简化为系统自动放行，甚至用AI自动生成诊断结论，用“秒开方”替代药师把关。这类现象直接导致用药风险显著增加，患者可能在未确诊的情况下，出现误购和误服药品的情况。实体药店违规销售处方药的危害本就巨大，互联网的隐匿性和跨区域等特点，让线上违规销售处方药的危害成倍增加。

平台逐利是线上处方药乱象的直接推手，监管滞后与技术滥用也是重要原因。从监管模式看，对互联网诊疗的监管如果采用线上线下同一模式，会暴露出诸多问题，“线下检查”思维难以应对“云药房”“云问(wèn)诊(zhěn)”等(děng)虚(xū)拟(nǐ)化(huà)场(chǎng)景(jǐng)。正(zhèng)是(shì)基(jī)于(yú)这(zhè)一(yī)点(diǎn)，某(mǒu)些(xiē)平(píng)台(tái)将(jiāng)技(jì)术(shù)创(chuàng)新(xīn)变(biàn)成(chéng)规(guī)避(bì)监(jiān)管(guǎn)的(de)工(gōng)具(jù)，用(yòng)“AI辅(fǔ)助(zhù)诊(zhěn)疗(liáo)”的(de)外(wài)衣(yī)，掩(yǎn)盖(gài)处(chù)方(fāng)药(yào)销(xiāo)售(shòu)的(de)流(liú)程(chéng)缺(quē)失(shī)。

对(duì)于(yú)这(zhè)类(lèi)乱(luàn)象(xiàng)，短(duǎn)期(qī)治(zhì)理(lǐ)重(zhòng)在(zài)立(lì)足(zú)现(xiàn)实(shí)、多(duō)出(chū)实(shí)招(zhāo)，比(bǐ)如(rú)建(jiàn)立(lì)全国(guó)统(tǒng)一(yī)的(de)互(hù)联(lián)网(wǎng)医(yī)疗资质认证体系，实现电子处方全流程追溯，对违规平台实施跨区域联合惩戒等。立足长远，则需重构行业生态，比如推动医保支付与互联网诊疗深度融合，让合规平台获得可持续发展空间，也让平台不敢采取“变通”手段。此外，还应将超适应症宣传、篡改药品包装等行为纳入重点打击范畴，并持续完善医师多点执业网络备案机制，消除“影子药师”和假医生在线上的活动空间。

治理网售处方药乱象，还得带有互联网思维，推出与虚拟空间相契合的技术监督手段。比如开发智能处方审核系统，通过敏感词监管等语言处理技术识别异常问诊话术，利用大数据追踪可疑交易；还可建立平台、药企、监管部门的数据共享平台，实现药品流通全链条监管。

线上处方药销售乱象对互联网诊疗秩序构成极为不利的影响，这一点尤其值得警惕。倘若先药后方、10秒开方、偷换药品包装等成为行业潜规则，互联网诊疗可能沦为药品销售的附庸，其光明前景会笼罩在“处方药滥用”的阴影之下。在互联网诊疗迅猛发展的当前，处方药线上销售乱象的危害也在持续增加，治理这一乱象既是出于维护用药安全的需求，也是为互联网诊疗保驾护航的必然选择。