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【导语】支气管哮喘，这一被称为“呼吸刺客”的常见慢性呼吸系统疾病，给全球约2.6亿患者带来持续咳嗽与突发的呼吸困难。2021年全球数据显示，哮喘患病率高且存在不少认知误区。本文旨在科学解析哮喘的症状、发病特点、应对误区及预防控制方法，帮助公众正确认识哮喘，有效管理这一“呼吸刺客”，守护每一次呼吸。

“呼吸刺客”——支气管哮喘，俗称哮喘，它可能导致持续咳嗽或突发的呼吸困难。

根据2021年全球疾病负担报告，全球哮喘患病率为3340.1/10万，约有2.6亿患者；病死率为5.2/10万，与哮喘相关的死亡病例约为43.6万。哮喘作为常见慢性呼吸系统疾病，公众对其有着许多认知误区，譬如有人认为“哮喘发作才用药，不喘就停药”，也有人认为“哮喘患者不能运动”、“哮喘是不治之症”等。只有真正科学地认识哮喘，才会有助于更好地应对这一“呼吸刺客”。

一、哮喘的症状和发病特点

哮喘的本质是慢性气道炎症，由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、固有淋巴样细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾(jí)病(bìng)。这(zhè)些炎症细胞仿佛气道中的“刺客”，一旦受到刺激便发起攻击，导致气管黏膜肿胀、黏液分泌增多，管腔随之狭窄痉挛。临床表现为反复发作的喘息、气短、胸闷和咳嗽，这些症状常在夜间或凌晨加剧。发作时，肺部可闻及高调的啸叫声——哮鸣音，犹如受到攻击的气道不停咆哮。哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型和内型。

1、症状：哮喘的症状是多样的，典型者反复喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间或凌晨更明显；不典型者可能仅咳嗽或胸闷。严重时出现“三凹征”，甚至嘴唇发紫。多数患者可自行或治疗后缓解。

2、发病特点：

(1)   夜间或凌晨哮喘高发，因肾上腺素水平低，气道敏感。

(2)   春秋季花粉、冬季冷空气易引发哮喘。

(3)   多种因素可诱发哮喘，包括过敏原、刺激物、呼吸道感染或剧烈运动。

3、高危人群：有过敏史者、家族哮喘史者、长期暴露于有害环境者。

二、应对哮喘的误区

误区1：哮喘发作才用药，不喘就停药

哮喘治疗分为急性发作期和缓解期。

急性发作期：接触过敏原后应立即脱离并通风。轻中度患者应使用缓解性药物如短效β2受体激动剂（SABA）、短效抗胆碱药（SAMA）、短效茶碱类药、全身用糖皮质激素。建议携带短效支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂以便紧急使用。若自救无效或病情严重，应立即就医。

缓解期：患(huàn)者(zhě)需(xū)规范使用控制性药物如吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂，以避免病情反复和气道重塑，保护肺功能，提高生活质量。

误区2：吸入激素副作用大，不能用

正解：糖皮质激素是控制哮喘气道炎症重要且有效的药物，吸入为推荐给药途径。吸入性糖皮质激素（ICS）可有效控制气道炎症、降低气道高反应性、减轻哮喘症状、改善肺功能、提高生活质量、减少哮喘发作的频率和减轻哮喘发作时的严重程度，降低病死率，是哮喘治疗的基石。

中华医学会支气管哮喘防治指南中指出，哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范围内的ICS是安全的。常见的局部副作用有口干、咽部不适、声音嘶哑、口腔念珠菌感染等，通常可通过吸入药物后漱口来预防。但长期使用高剂量ICS后也可出现全身不良反应，如骨质疏松、肾上腺皮质轴抑制、增(zēng)加(jiā)肺(fèi)炎(yán)发(fā)生(shēng)的(de)风(fēng)险(xiǎn)等(děng)。当(dāng)疾(jí)病(bìng)控(kòng)制(zhì)稳(wěn)定(dìng)，应(yīng)在(zài)医(yī)生(shēng)评(píng)估(gū)后(hòu)进(jìn)行(xíng)药(yào)物(wù)方(fāng)案(àn)调(diào)整(zhěng)，切(qiè)勿(wù)自(zì)行(xíng)改(gǎi)变(biàn)治(zhì)疗(liáo)计(jì)划(huà)，以(yǐ)免(miǎn)使(shǐ)治(zhì)疗(liáo)失(shī)败(bài)。擅(shàn)自(zì)停(tíng)药(yào)的(de)危(wēi)害(hài)远(yuǎn)大(dà)于激素风险。

误区3：儿童时期出现的哮喘是先天的，预后不佳

正解：部分儿童哮喘可随年龄增长缓解，部分可能持续至成年。根据临床研究和统计数据，80%的患儿可达到良好控制，大多数患儿通过医患共同制订的药物干预策略，能够达到并维持哮喘控制。

除了先天因素（如过(guò)敏(mǐn)体(tǐ)质(zhì)）和(hé)遗(yí)传(chuán)因(yīn)素(sù)（如(rú)父(fù)母(mǔ)有(yǒu)哮(xiāo)喘(chuǎn)史(shǐ)）外(wài)，母(mǔ)亲(qīn)吸(xī)烟(yān)或(huò)接(jiē)触(chù)烟(yān)草(cǎo)烟(yān)雾(wù)、儿(ér)童(tóng)的(de)营(yíng)养(yǎng)状(zhuàng)态(tài)、家(jiā)庭(tíng)对(duì)治(zhì)疗(liáo)的(de)积(jī)极(jí)态(tài)度(dù)以(yǐ)及(jí)医(yī)疗(liáo)资(zī)源的可及性等，也是影响儿童哮喘持续存在的重要风险因素。因此，在治疗儿童哮喘的过程中，患儿父母的生活习惯以及与医生的密切合作都至关重要。

中华医学会儿科学分会呼吸学组制订了中国儿童哮喘行动计划（China Children’s Asthma Action Plan，简称CCAAP），其重点在于让家长或患儿能自我识别和应对哮喘急性发作。CCAAP采用国际上通用的交通信号灯模式，根据哮喘儿童临床症状和PEF监测结果综合评估以达到良好的自我管理。

误区4: 哮喘患者不能运动

其实，哮喘病人在疾病稳定状态下，可以选择一些适宜的运动，尤其是哮喘患儿，规律中等强度以上的运动对症状控制和心理健康方面有积极作用。避免暴露在污染环境或恶劣天气中，避免运动环境中接触过敏原。运动前需做好热身活动，并备用常用的缓解性药物。运动性哮喘患者尤其要注意运动量的控制，可由临床医师和运动专家以运动处方的形式进行运动指导。

误区5: 哮喘是“不治之症”

支气管哮喘是一种慢性气道疾病，经过有效的哮喘管理通常可达到哮喘控制。成功的哮喘管理目标包括：确保症状得到有效控制，保持日常活动不受限，包括运动能力；努力使肺功能水平接近正常状态；积极预防哮喘急性发作；尽量减少药物治疗带来的不良反应；有效预防哮喘可能引发的不良后果。

三、哮喘如何预防和控制

1、 全面预防，远离诱因

避免与已知过敏物质接触，如花粉、螨虫、特定药物等；同时也要远离物理性和化学性刺激，如冷空气、香水等。对于运动性哮喘患者，运动前吸入短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；

2、规范治疗，全程控制

规范化治疗可使多数哮喘患者病情得到良好控制。生物制剂如奥马(mǎ)珠(zhū)单(dān)抗(kàng)和度普利尤单抗为难治性哮喘患者提供新希望，通过靶向关键炎症分子，有效控制症状并降低并发症风险。这些药物特别适合常规治疗效果不佳的患者。在规范治疗的同时，患者应加强自我监测，定期使用峰流速仪测量PEF，并记录哮喘日记，以确保全程管理。

3、饮食调理，心理疏导

避免已知过敏(mǐn)食物，均衡饮食。减少社会心理压力，必要时寻求心理干预。

最后要告诉大家，哮喘并非不可战胜的“呼吸刺客”，而是一种可防可控的慢性气道疾病。通过早期发现、规范治疗、长期管理和正确认识，用科学的方法守护每一次呼吸。